Hình ảnh thoát mạch trước can thiệp. Ảnh: TTXVN phát
Anh T.H.C (31 tuổi, ngụ tại Cần Thơ) nhập viện ngày 11/9 trong tình trạng lơ mơ, da niêm nhợt, mạch nhanh nhẹ, huyết áp thấp, co kéo lồng ngực. Người nạn nhân có nhiều vết thương, đặc biệt vùng đầu mặt do tai nạn lao động.
Các bác sĩ khoa Cấp cứu vừa hồi sức chống sốc, cho thở oxy, truyền dịch, truyền máu chảy nhanh, giảm đau vừa kích hoạt báo động đỏ nội viện. Hội chẩn nhiều chuyên khoa, nạn nhân được chẩn đoán bị choáng chấn thương/đa chấn thương do tai nạn lao động: Chấn thương sọ não, vết thương phức tạp hàm mặt, tràn khí màng phổi, tổn thương động mạch nách, chấn thương cột sống thắt lưng, gãy khung chậu, gãy xương cùng, tụ máu sau phúc mạc lượng nhiều, rối loạn đông máu nặng...
Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành xử lý ổ chảy máu lưu lượng lớn vùng chậu bằng phương pháp can thiệp nội mạch, dẫn lưu màng phổi, nắn khớp vai và phẫu thuật tắc động mạch cánh tay.
Các bác sĩ can thiệp mạch tiến hành chụp mạch số hóa xóa nền mạch máu vùng chậu phát hiện ổ thoát mạch từ nhánh động mạch chậu trong và tiến hành nút mạch cầm máu ổ thoát mạch lưu lượng lớn với thời gian 10 phút (bơm tắc bằng hỗn hợp keo Histoacryl).
Sau can thiệp nút mạch thành công, tình trạng huyết động của nạn nhân cải thiện tốt, mạch rõ, huyết áp ổn định. Nạn nhân được chuyển hậu phẫu, điều chỉnh rối loạn đông máu và thực hiện các can thiệp tiếp theo. Sau đó, các bác sĩ xử lý các tổn thương như nắn khớp vai phải để giải phóng động mạch nách bị chèn ép, dẫn lưu màng phổi trái, khâu vết thương vùng đầu, mặt...
Hình ảnh mạch máu thông sau can thiệp. Ảnh: TTXVN phát
Theo Bác sĩ Chuyên khoa II Huỳnh Thống Em, Giám đốc Trung tâm Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, chấn thương, tổn thương khung chậu thường liên quan tới những tổn thương nặng và nguy cơ tử vong hay tàn phế cao. Gãy xương chậu làm thay đổi thể tích khung chậu, chảy máu sau phúc mạc đưa đến sốc giảm thể tích. Can thiệp nội mạch kiểm soát chảy máu được ưu tiên lựa chọn hàng đầu thay thế cho việc phẫu thuật mổ mở trong các chấn thương gãy khung chậu.
Can thiệp nội mạch giữ vai trò quan trọng, có ý nghĩa trong điều trị chấn thương vùng chậu, vì có nhiều tiến bộ vượt trội hơn can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật vùng chậu do phẫu trường hẹp nên rất khó thao tác. Hơn nữa, do hệ thống mạch máu vùng chậu chằng chịt và nhiều vòng nối, nên việc cột mạch máu vùng chậu hạ vị không hiệu quả. Người bệnh có thể tử vong do lượng lớn máu chảy từ đám rối mạch và tổn thương mạch máu xương chậu.
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo, người dân cần trang bị đồ bảo hộ đầy đủ trong quá trình lao động. Khi có tai nạn lao động, nạn nhân cần nhanh chóng được sơ cứu bằng cách băng bó và nẹp cố định vết thương. Không nên rung lắc, lay chuyển nạn nhân gây nguy hiểm vì có thể gây chảy máu trong từ những mảnh xương vỡ...