Nâng cao năng lực cấp cứu, hồi sức tích cực cho bệnh viện điều trị bệnh nhân COVID-19 nặng

Theo Phó Giáo sư, Tiến sĩ Lương Ngọc Khuê, Đề án xây dựng trên nguyên tắc các bệnh viện, các địa phương đều phải phát triển cấp cứu, hồi sức tích cực để đáp ứng không chỉ tình hình dịch mà còn cho các bệnh lý không lây nhiễm khác. Tuy nhiên, Đề án cần chọn lựa các bệnh viện có năng lực chuyên môn “nhỉnh” hơn để huy động, là cánh tay nối dài của Bộ Y tế để đáp ứng hỗ trợ các địa phương khác.

Các chuyên gia đề nghị cần phát triển các Trung tâm Cấp cứu, hồi sức tích cực trên cơ sở sẵn có, chỉ cần sửa chữa nhỏ để đưa vào hoạt động kịp thời.

Theo dự thảo Đề án, sẽ có 5 Trung tâm Hồi sức tích cực COVID-19 quốc gia đặt tại Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương; Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế; Bệnh viện Chợ Rẫy và Trung tâm Hồi sức tích cực COVID-19 TP Hồ Chí Minh (đặt tại cơ sở 2 Bệnh viện Ung bướu TP Hồ Chí Minh), mỗi trung tâm từ 500 - 1.000 giường bệnh và gần 30 bệnh viện được giao nhiệm vụ thành lập Trung tâm Hồi sức tích cực của vùng, mỗi trung tâm từ 50 - 100 giường bệnh.

Huy động toàn bộ bệnh viện để thu dung, điều trị bệnh nhân COVID-19 vừa và nặng

Cùng ngày, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long đã có Công văn số 58/BYT-KCB gửi Chủ tịch UBND các tỉnh, Thành phố trực thuộc Trung ương đề nghị đề nghị khẩn trương phối hợp chỉ đạo thực hiện thiết lập các cơ sở thu dung, điều trị ban đầu cho nhóm bệnh nhân COVID-19 nhẹ và không triệu chứng tại các địa điểm như khu ký túc xá, trường học, sân vận động..., với các trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao, phương tiện phòng hộ cá nhân và thuốc thiết yếu.

Theo đó, các địa phương chuẩn bị ngay phương án huy động toàn bộ các bệnh viện tuyến quận, huyện; bệnh viện chuyên khoa, đa khoa tỉnh; bệnh viện tư nhân, bệnh viện của các bộ, ngành, trường đại học… để thu dung và điều trị cho nhóm bệnh nhân vừa và nặng. Các cơ sở khám chữa bệnh lắp bổ sung đủ hệ thống cấp ô xy, có sẵn sàng các bồn chứa ô xy lỏng; chủ động rà soát và bảo đảm nhân lực; danh mục và cơ số trang thiết bị, vật tư tiêu hao, oxy y tế, phương tiện phòng hộ cá nhân, thuốc thiết yếu; thiết bị, kít xét nghiệm; và các điều kiện cần thiết khác để bảo đảm sẵn sàng đáp ứng khi diễn biến dịch gia tăng tại các địa phương.

Để đảm bảo công tác cấp cứu hồi sức tích cực, Cục Quản lý Khám chữa bệnh đã tổ chức khảo sát, đánh giá năng lực cấp cứu và hồi sức tích cực tại một số địa phương và tổ chức các cuộc họp xin ý kiến góp ý với Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế, Hội Hồi sức cấp cứu chống độc Việt Nam, Hội Hô hấp, Hội Truyền nhiễm… và các bệnh viện trên cả nước. 

Trước đó, để chuẩn bị cho công tác thu dung, điều trị bệnh nhân COVID-19, ngày 13/7, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) Lương Ngọc Khuê đã ký ban hành văn bản hỏa tốc gửi các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Y tế các Bộ, ngành về việc chuẩn bị sẵn sàng thu dung, cấp cứu, hồi sức tích cực điều trị ca bệnh COVID-19 nặng.

Văn bản nêu rõ, để đáp ứng tốt nhất công tác cấp cứu, hồi sức tích cực các ca bệnh COVID-19 nặng trên phạm vi toàn quốc theo nguyên tắc “4 tại chỗ”, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh yêu cầu các đơn vị khẩn trương chuẩn bị sẵn sàng thu dung, cấp cứu, hồi sức tích cực điều trị ca bệnh COVID-19 nặng.

Tiếp đó, ngày 19/7/2021, Cục Quản lý Khám chữa bệnh tiếp tục lại có công văn số 5741/BYT-KCB đề nghị củng cố hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh để bảo đảm công tác cấp cứu, điều trị người bệnh COVID-19.

Cục Quản lý Khám chữa bệnh yêu cầu tất cả các bệnh viện tuyến huyện, bệnh viện hạng 2 tối thiểu phải có hệ thống ô xy trung tâm, thiết bị và nhân lực để thực hiện được kỹ thuật thở ô xy qua mặt nạ, thở ô xy dòng cao HFNC. Tại các bệnh viện đa khoa tuyến hạng 1 trở lên, Khoa Hồi sức tích cực tối thiểu có 50 giường và sẵn sàng mở rộng 100 giường, với hệ thống ô xy trung tâm, đào tạo nhân lực có trình độ để thực hiện các kỹ thuật hồi sức cấp cứu nâng cao (thở máy xâm nhập, ECMO, lọc máu...) để tiếp nhận, cấp cứu điều trị bệnh nhân nặng, nguy kịch.

Các bệnh viện được phân công phụ trách khu vực cần nhanh chóng thiết lập Trung tâm cấp cứu, để tiếp nhận bệnh nhân nặng, nguy kịch khi vượt quá năng lực của các bệnh viện, như Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ trước mắt thiết lập Khoa Hồi sức tích cực 50 giường, sau đó tăng lên 100 và 200 giường.

Các bệnh viện tuyến Trung ương cần củng cố, mở rộng Khoa Hồi sức tích cực để sẵn sàng tiếp nhận, điều trị người bệnh nặng, nguy kịch khi vượt quá năng lực tuyến dưới. Cùng với đó, các bệnh viện đào tạo, thiết lập nhiều đội, nhóm có đủ năng lực hồi sức tích cực nâng cao như thở máy xâm nhập, ECMO, lọc máu... để sẵn sàng hỗ trợ các địa phương khi có yêu cầu hỗ trợ. Các tỉnh, thành phố rà soát và bảo đảm khả năng cung cấp oxy y tế, tuyệt đối không để tình trạng thiếu oxy y tế trong cấp cứu, điều trị.

Ngày 19/7, Cục tiếp tục có Công văn số 8/KCB-NV về thiết lập Trung tâm Hồi sức tích cực tại Bệnh viện trực thuộc Bộ. Theo đó, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khẩn trương rà soát và thiết lập Trung tâm Hồi sức tích cực để sẵn sàng tiếp nhận cấp cứu, điều trị người bệnh COVID-19 nặng, nguy kịch.

Trong đó, Trung tâm Hồi sức tích cực tại Bệnh viện Bạch Mai (cơ sở 2): 1.000 giường, Trung tâm Hồi sức tích cực tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (cơ sở 2): 500 giường, Trung tâm Hồi sức tích cực tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (cơ sở 2): 500 giường.

Các bệnh viện chuẩn bị nguồn lực về cơ sở vật chất, nhân lực trang thiết bị, vật tư tiêu hao, thuốc… để thiết lập Trung tâm Hồi sức tích cực. Bộ Y tế sẽ cung cấp các trang thiết bị hồi sức tích cực chủ yếu.

Với sự chuẩn bị và chủ động về công tác cấp cứu, hồi sức tích cực, Bộ Y tế đặt mục tiêu giảm thiểu tỷ lệ tử vong, đảm bảo cứu chữa người bệnh kịp thời.