Khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện Xanh Pôn (Hà Nội)
Trong 9 tháng đầu năm 2018, BHXH Hà Nội đã đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh BHYTcho gần 8 triệu lượt người với tổng chi phí hơn 12.000 tỷ đồng. Trong đó có 20 bệnh nhân có chi phí BHXH thanh toán trên 170 triệu đồng với tổng số tiền 10,49 tỷ đồng, bệnh nhân cao nhất là 1,48 tỷ đồng.
Ông Nguyễn Đức Hòa, Giám đốc BHXH Hà Nội cho biết: Đối với việc gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT nguyên nhân là do các cơ sở KCB chưa thực hiện nghiêm túc việc rà soát các chỉ định thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế hợp lý đảm bảo chất lượng điều trị, chỉ định bệnh nhân vào nội trú rộng rãi, chưa đến mức phải vào viện, kéo dài ngày điều trị nội trú. Cùng với đó là do chi phí khám chữa bệnh BHYT hoàn toàn do bác sĩ, cán bộ ngành y tế chỉ định thực hiện được thể hiện trên hồ sơ bệnh án nên chưa thật sự minh bạch, công khai... Thành phố cũng đã phối hợp sau khi có dự toán, yêu cầu các cơ sở KCB xây dựng các kế hoạch kiểm soát, sử dụng dự toán được giao. Điều này đòi hỏi trách nhiệm của cơ sở KCB để đảm bảo quyền lợi người tham gia, thứ hai là chi cho đúng, hợp lý, tránh lãng phí.
Theo BHXH Hà Nội, trên địa bàn thành phố có hơn 1,6 triệu người tham gia BHXH; 6,4 triệu người tham gia BHYT. BHXH thành phố đang quản lý .329 đơn vị.
Tính đến 16/9/2018, tổng số thu BHXH, BHYT, BH tự nguyện là 20.063,3 tỷ đồng, đạt gần 64% kế hoạch thu BHXH Việt Nam giao. Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt hơn 84% dân số; dự kiến hết năm 2018 hoàn thành chỉ tiêu bao phủ BHYT của Thủ tướng Chính phủ, UBND thành phố giao là 85,3%.
Việc thực hiện chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH kịp thời cho 674.709 lượt người thụ hưởng với tổng số tiền là 18.829 tỷ đồng. Trong đó, hưởng hàng tháng là 10.786 đối tượng (tăng 23,7% so cùng kỳ 2017), hưởng chế độ BHXH một lần là 26.442 đối tượng, giải quyết các chế độ ngắn hạn (ốm đau, thai sản…) cho 6.367 lượt người, trợ cấp thất nghiệp cho 161.114 lượt người (tăng 23,3% so cùng kỳ 2017); BHXH thành phố đã ký hợp đồng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT với 197 cơ sở y tế, bảo đảm quyền lợi KCB cho gần 8 triệu lượt người, với tổng chi phí 12.189 tỷ đồng. Trong đó, có 20 bệnh nhân có chi phí BHXH thanh toán trên 170 triệu đồng với tổng số tiền 10,49 tỷ đồng, bệnh nhân cao nhất là 1,48 tỷ đồng.
Về công tác bàn giao sổ BHXH, BHXH thành phố đã bàn giao hơn 1.833 sổ BHXH (bao gồm cả sổ BHXH của người lao động đã di chuyển, giảm nghỉ hưu, chấm dứt hợp đồng lao động…) cho người lao động, đạt 99,6% kế hoạch bàn giao sổ BHXH. Đặc biệt, việc cấp thẻ BHYT theo mã số đã được thành phố thực hiện kịp thời, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia.
Để hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao năm 2018, BHXH thành phố sẽ triển khai đồng bộ các giải pháp: Tiếp tục thực hiện các nhiệm vụ và giải pháp chủ yếu tại Chương trình hành động số 22-CTr/TU ngày 24/8/2018 về thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 của Hội nghị lần thứ bảy Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa XII về cải cách chính sách BHXH; đẩy mạnh công tác tuyên truyền về chính sách pháp luật về BHXH, BHYT, đẩy mạnh công tác phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT, tập trung vào các khu vực phi chính thức, các doanh nghiệp chưa tham gia và BHXH tự nguyện, phấn đấu thực hiện BHYT học sinh, sinh viên đạt 100%.