Tăng mức đóng trong năm học 2023-2024
Tham gia bảo hiểm y tế, ngoài được chi trả các chi phí khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế, học sinh, sinh viên còn được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe ban đầu tại nhà trường. Ảnh (tư liệu): Đức Hạnh/TTXVN
Khi tham gia bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên đăng ký tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi đang theo học. Các em được lựa chọn đóng bảo hiểm y tế định kỳ theo ba phương thức: 3 tháng, 6 tháng, 12 tháng. Kể từ ngày 1/7 năm nay, mức lương cơ sở là 1,8 triệu đồng, do đó, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên năm học 2023-2024 sẽ tăng thêm 167.400 đồng so với năm học 2022 – 2023. Cụ thể, mức đóng một tháng sẽ là 81.000 đồng, cả năm là 972 nghìn đồng.
Do được ngân sách Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng nên số tiền tham gia bảo hiểm y tế của học sinh, sinh viên là 56.700 đồng/tháng. Mức đóng 3 tháng một lần là 170.100 đồng; mức đóng 6 tháng một lần là 340.200 đồng; đóng cả năm là 0.400 đồng.
Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế thuộc tuyến xã, tuyến huyện và tương đương theo quy định. Các em được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.
Khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, học sinh, sinh viên phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn hạn sử dụng hoặc hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID - Bảo hiểm xã hội số và giấy tờ tùy thân có ảnh. Hoặc sử dụng căn cước công dân gắn chíp hoặc ứng dụng VneID điện tử đã tích hợp thông tin thẻ bảo hiểm y tế.
Đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người tham gia
Về mức hưởng, khi khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế có ký hợp đồng với cơ quan Bảo hiểm xã hội, trường hợp khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu và thực hiện đầy đủ thủ tục đối với học sinh, sinh viên có thẻ bảo hiểm y tế mã quyền lợi là 4 thì được hưởng 80% chi phí.
Trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng tuyến, người bệnh không có giấy chuyển tuyến nhưng xuất trình đầy đủ thủ tục khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, được Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khi đi khám, chữa bệnh ngoại trú, nội trú ở bệnh viện tuyến huyện, nội trú ở bệnh viện tuyến tỉnh và 40% khi đi khám, chữa bệnh nội trú ở bệnh viện tuyến Trung ương.
Trường hợp khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không xuất trình đầy đủ thủ tục tại nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu, được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Theo đó, khám, chữa bệnh ngoại trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở (tương ứng 270 nghìn đồng). Khám, chữa bệnh nội trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở (tương ứng 900 nghìn đồng).
Khi học sinh, sinh viên đi khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, sẽ được thanh toán trực tiếp theo hướng: đối với bệnh viện tuyến huyện, khám, chữa bệnh ngoại trú được hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở; khám, chữa bệnh nội trú được hưởng tối đa 0,5 lần mức lương cơ sở; khám, chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng tối đa 1 lần mức lương cơ sở (tương ứng 1,8 triệu đồng); khám, chữa bệnh nội trú bệnh viện tuyến Trung ương được hưởng tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở (tương ứng 4,5 triệu đồng).
Các trường hợp đặc biệt khác được cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp theo phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế. Các trường hợp cụ thể được Bảo hiểm xã hội Việt Nam nêu lên là dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế. Người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại. Người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Trường hợp cấp cứu tại cơ sở khám, chữa bệnh không ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Đối với trường hợp cấp cứu, học sinh, sinh viên được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định.
Thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh, sinh viên của cơ sở giáo dục phổ thông, giáo dục đại học, giáo dục dạy nghề. Đối với học sinh lớp 1, giá trị sử dụng thẻ bảo hiểm y tế bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Đối với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học. Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.
Giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế tương ứng với số tiền đóng bảo hiểm y tế theo số tháng đã tham gia của học sinh, sinh viên.
Học sinh, sinh viên và phụ huynh có thể tự tra cứu thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế theo cách truy cập vào Cổng Thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại địa chỉ: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the- bhyt.aspx, hoặc gọi điện đến Tổng đài 1900.90 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ.
Ngoài ra, học sinh, sinh viên, phụ huynh có thể cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - Bảo hiểm xã hội số” để theo dõi, cập nhật thông tin đóng, hưởng bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, chính sách bảo hiểm y tế đã thực sự đi vào cuộc sống và phát huy hiệu quả trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho thế hệ trẻ. Tỷ lệ học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế năm sau cao hơn năm trước và tiệm cận đến mục tiêu độ bao phủ 100%.
Năm học 2022-2023, cả nước có khoảng 18,8 triệu học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế, đạt hơn 97% tổng số học sinh, sinh viên. Riêng 8 tháng năm 2023, cả nước có trên 5 triệu lượt học sinh, sinh viên đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được Quỹ bảo hiểm y tế chi trả với số tiền hơn 2.174 tỷ đồng.